术语解释

打开一颗心  作者:斯蒂芬·韦斯塔比

AB-180心室辅助装置:一款暂时性的离心血泵,最初要植入胸腔使用。现已更名为“串联心”(Tandem Heart),是一款用于治疗心源性休克的体外血泵。

CT扫描:以X光为基础的胸腔和心脏三维成像技术。加入造影剂后能对冠状动脉做细致呈现。

插管(cannula):一根插入心脏或血管的塑料管,用来输血或其他液体。

超声心动图:对心腔的一种无创性超声检查。

磁共振成像(MRI):对器官形态(如心脏)的一种无创性(不带X射线)详细研究手段。

代谢紊乱:组织血流不畅造成的结果。动脉流向肌肉的血液减少,使组织产生乳酸和其他有毒代谢物。

低血压:血压过低(低于90/60毫米汞柱)。原因可能是失血或左心室衰竭。当血压跌到60/40毫米汞柱以下,病人就会休克,需要紧急复苏,肾脏也不再产生尿液。

电刀:一种电气设备,用于切割组织并同时凝结血管以中止出血。

动脉:向身体的器官和肌肉输送血液的血管。

二尖瓣狭窄:因风湿热引起的左心房与左心室之间的二尖瓣变窄。通过二尖瓣的血流受限,造成患者气急和慢性乏力。

肺动脉:将血液从右心室送往肺部的大型薄壁血管,分为左肺动脉和右肺动脉两支。

肺静脉:从肺部伸出,将血液送回心脏的静脉,共四根。

肺水肿:左心室衰竭时发生的“肺部积水”,积水中常含有泡沫并带血。

风湿热:一种由链球菌感染所引起的自身免疫疾病,会破坏心脏瓣膜和关节。在没有抗生素的时代这是瓣膜疾病非常常见的原因。

高血压:血压过高,导致心脏超负荷工作。高血压的程度取决于周围动脉的紧张度。过高的血压(超过200/120)会导致心力衰竭或中风。

冠状动脉搭桥术(CABG):在病人的胸壁动脉、前臂动脉或腿静脉上摘取几段,用来替代狭窄的冠状动脉的手术。

冠状动脉疾病:冠状动脉因粥样斑块而逐渐变窄的疾病。富含脂肪和胆固醇的斑块会突然堵住冠状动脉并破裂,造成栓塞(冠状动脉血栓形成)。

富氧血:充满氧气的鲜红血液,由左心室泵向全身。参见“缺氧血”。

灌注师:操作心肺机和心室辅助装置的技师。

恢复前过渡[治疗]:在可逆转的疾病中,用心室辅助装置维持血液循环,使急性衰竭的心脏得到休息并恢复的过程。如果心脏无法恢复,可用长效的植入装置替换短期作用的心泵。

急性心力衰竭:左心室迅速衰竭,无法维持充足的血流供应全身。接着肺部会充满液体。常见病因是心肌梗死或病毒性心肌炎,死亡率很高。参见“休克”。

贾维克2000:一款拇指大小的旋转式血泵,能植入衰竭的心脏,发挥长期作用。这是对严重心力衰竭的一种“即买即用”式的长期解决方案。最长使用纪录超过八年。

静脉:将血液送回心脏的薄壁血管。

离心磁浮泵心室辅助装置:一种体外磁浮离心血泵,广泛用于短时间循环辅助。目前由Thoratec公司出售,用于治疗心源性休克。

慢性心力衰竭:左心室因一些疾病而发生逐渐的、不可阻挡的衰竭,最常见的原因是冠状动脉疾病。慢性心力衰竭会导致严重呼吸困难和疲乏。有很高的两年内死亡率。

毛细血管:人体内的数十亿根微观血管,血管壁仅有一个细胞厚,负责与身体组织交换营养物质、氧气、二氧化碳及代谢副产物。

腔静脉:流入右心房的大静脉。上腔静脉运送上身的血液,下腔静脉运送下身的血液。

缺氧血:离开组织返回右侧心脏的蓝色血液,含氧量低,携带由肺部排出的二氧化碳。参见“富氧血”。

体外膜肺氧合器(ECMO):急性心力衰竭或严重肺衰竭时,暂时提供循环辅助的体外循环回路。由血泵和能持续工作几天的长期氧合器组成。回路通过经皮(经由皮肤的)插管和腿部的血管连接。常用作安装长期血泵或心脏移植前的过渡手段。

先天性心脏病:病人生而有之的心脏畸形,如房间隔缺损、室间隔缺损、右位心等。

心伴侣左心室辅助装置:一种老旧的大型搏动式植入心泵,曾在20世纪90年代广泛应用于移植前过渡治疗,是第一部能够永久植入的心室辅助装置。Thoratec公司后来又生产了一款成功的旋转式血泵供永久使用。

心包:包围心脏的纤维囊,可用作修补心脏的材料。如小牛的心包就被用来制作生物性人工瓣膜。

心包填塞(心脏压塞):血液或体液因压力淤积在心包内,使血液无法注入心脏的病情。

心导管检查术:将一根长而细的导管从腹股沟或手腕插入心脏或冠状动脉,接着迅速注入造影剂以显示心脏或血管的内部结构。心导管还可用来测量心腔内部的血压。

心肺机:在心脏停跳后接受修补时,用于维持病人生命的体外循环回路。包括一台机械血泵,以及一套称为“氧合器”(即“人工肺”)的短期(持续工作几小时)复合气体交换装置。另有其他几部泵,用于将血液吸入贮血器、输送心脏停搏液使心脏停跳等。

心肺转流(体外循环):手术修复期间将患者的血液从心脏和肺部导出的过程。病人的血液接触“血泵—氧合器”系统的合成材料表面后会发生炎症反应,因此血液和异质表面的接触有安全时间限制。手术时间越长,全身炎症反应的破坏性就越大。

心肌病:心肌的病变。心肌病的原因有几种,具体病因可能无法确定,因而有“特发性”一说,意思是致病的原因不明。心肌病可以在所有年龄段自发产生,在妊娠后,或因酒精或者其他毒性物质中毒之后都可能发作。心肌病会导致慢性心力衰竭。

心肌梗死:冠状动脉突然阻塞后造成心脏部分死亡。死去的肌肉被瘢痕取代。

心肌炎:病毒感染心肌,造成心力衰竭。

心绞痛:胸部、颈部和左臂的压痛,原因是冠状动脉疾病造成的心肌血液不足。一般在锻炼时发生。若在休息时发生,具有心脏病发作的危险。

心内膜炎:可能摧毁心脏瓣膜的细菌感染。

心舒期:心室放松并注入血液的阶段。

心缩期:心搏周期的一个阶段,其间两侧心室收缩并向外泵血。

心脏瓣膜置换术:将患病的心脏瓣膜摘除,然后用人工瓣膜替换。人工瓣膜可以是生物性的(如猪的瓣膜),也可以是机械性的(如热解碳斜碟瓣)。

心脏停搏:在利用心肺机的手术过程中,将低温(4摄氏度)停搏液(无血或含血)注入冠状动脉止住心跳,使心脏进入弛缓状态,以保护心脏。停搏液中往往含有高浓度的钾。修补结束后,再恢复冠状动脉的正常血流,使心脏复苏。

心脏移植:将病人患病衰竭的心脏摘除,并替换成一名脑死亡的供体捐献的心脏。

休克:心脏无法继续向组织供应充足血液和氧气的病情。心脏病发作之后,会发生心源性休克。身体在丧失多于两升血液之后,会发生失血性休克。

血管造影:一种将长导管经血管伸入心脏的一种心内科检查。这种方法可以测量各心腔内部的血压,还可以注入用于染色的造影剂以观察冠状动脉或主动脉。

血压:大动脉内部的压强。一般用臂带加听诊器测量,或是在动脉内插管。人的正常血压约为120/80毫米汞柱。左心室收缩时为高压,舒张时为低压。

移植前过渡[治疗]:在找到供体心脏之前,用心室辅助装置避免病人因心力衰竭而死亡的过程。植入供体心脏时,心泵要移除,病人自己的患病心脏也要摘除。

右心房:接受从身体经静脉回流心脏的血液的心腔。血液从右心房流出后,经过三尖瓣流入右心室。参见“左心房”。

右心室:新月形的泵血心腔,将血液经过肺动脉瓣泵往肺部。参见“左心室”。

再灌注:在手术中,心脏经过停搏之后,将血液重新引入冠状动脉和心肌的过程。心脏会在这个过程中复苏,重新开始搏动。

主动脉:粗大的厚壁动脉,从左心室伸出后形成分支为全身供血。最先形成的小分支是冠状动脉,负责向心脏本身供血。

主动脉瓣狭窄:左心室出口处的瓣膜狭窄,由此减少了经主动脉送去全身的血流。原因可能是先天异常或者老年退化。

主动脉内球囊泵(IABP):一只香肠形状的长气囊,使用时塞入主动脉。在心舒期充气,心缩期放气,以减少左心室泵血时的阻力。功能是在左心室勉力工作时提供支持。在低血压、低血量的休克状态下,会失去效果。

左心房:接受从肺部回流心脏的血液的心腔。血液从左心房流出后,经过二尖瓣流入左心室。参见“右心房”。

左心室:圆锥形的厚壁心腔,平时有力地搏动,负责将血液经过主动脉瓣泵向全身。参见“右心室”。

左心室辅助装置(LVAD):在心脏严重衰竭时负责维持血液循环、使心室得以休息的机械血泵,经插管与心腔连接。有些是临时性的体外辅助装置,价格不高,能在急性心力衰竭时辅助几周时间,如“离心磁浮泵”或“柏林之心”。还有些是小型、可植入但价格昂贵的高速旋转式血泵,如“贾维克2000”,能在慢性心力衰竭病人身上使用十年之久。长效LVAD本身“即取即用”,可作为心脏移植手术的替代。

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