在守护与监视之间

在熟悉的家中向世界道别  作者:上野千鹤子

关于第4条“死后超过一定时间才被发现”中的“一定时间”,有各种各样的定义。媒体报道的“孤独死”一般是死了几周到几个月都没被发现的案例。有的老人甚至像人间蒸发了一样,去世好几年都无人知晓,被发现时已成白骨。有的还是在房间里的被褥上死去、化为白骨的,真不知道住在隔壁房间的家属在那种状态下是怎么生活的。为什么家属不跟政府部门报告老人已死呢?一个常见的原因是为了继续领老人的养老金。那么,像这种情况就不能归入孤独死,因为它不符合上述的第1条定义“独居者在家中死去”。

关于“死后一定时间”的规定,各地没有统一的标准。东京的规定应该是24小时,不过我听一线的从业人员抱怨过,希望政府能够放宽这一规定。如果将24小时放宽为48小时或者72小时,统计数据肯定会马上变得不一样。各地比较常见的标准是“超过一周”。如果死在夏天,那尸体很容易腐烂;死在冬天,若一直开着暖气,尸体腐烂也是很快的。在很多案例当中,老人是死在浴室里的,如果浴缸带有恒温装置的话,据说尸体会在浴缸里融化成泥。那样的画面,哪怕只是想一下都觉得非常恐怖,但对当事人来说,在泡澡的过程中死去说不定是一件幸福的事情。

既然“孤独死”指的是“死后超过一定时间才被发现”,那防止“孤独死”的关键,就成了我们能否更快地发现老人已死。只要发现得够快,就不会被统计为“孤独死”。然而,老人之所以会“孤独死”,之所以死了一段时间都没人发现,是因为他们平时就过着孤立无援的生活,没人来看望他们,而并不是因为死后一直没人发现,他们才“孤独死”的。因此,所谓“防止孤独死运动”,其实应该改成“防止生活孤立无援运动”。最近,我们看到有越来越多的地方每天对独居老人进行一次问候,确认其是否平安。

不过,这里面有一个很大的误区,那就是独居不意味着孤立无援,和家人住在一起也不意味着可以放宽心。香川县[日本的“县”相当于我国的“省”。]高松市的实践结果也印证了这一点。高松市以大胆推动地方政府改革而闻名,它与70多家私营企业合作,构建起一个守护独居老人的网格化系统。合作的私企里面,除了有大家很容易想到的邮局和送报公司,居然还包括电费、煤气费和水费的抄表公司,真是令人佩服。一个人在日常生活当中,不可能不用到水。哪怕只是冲一下马桶,水表的表针都会走动。所以,如果哪个独居老人家的水表一整天都没动的话,确实就有理由怀疑他可能出了什么事。

我猜地方政府之所以热衷于构建这样的守护系统,是因为它们不希望被报道自己的辖区内发生“孤独死”。当然,这是我的猜测。不过,这个守护系统里也有一个误区。地方政府所守护的对象是单身户的独居老人,然而,现实中发生的两起孤独死都不是单身户。其中有一起是两位老年姐妹,她们都死在了室内;另外一起则是一位年迈的母亲和她40岁出头的残疾儿子,可能是母亲先倒下了,然后无人照顾的儿子也死了。这两个案例暴露了此前工作的盲点,即在那之前,政府所关注的都只是独居老人而已,因为大家普遍认为“有家人在,就可以放心”。可见,就算有家人,偶尔也会发生整个家庭孤立无援的情况。就“独居者在家中死去”这一孤独死的定义来看,上述的案例肯定是不符合的,那它们会被统计到“孤独死”当中吗?

我在高松市参加过一个与老年人护理相关的研讨会。当时一位加入了该守护系统的民生委员[日本的民生委员制度始于1917年。现在的民生委员主要受厚生劳动省大臣的委托,在各自的片内区开展民生工作,为当地居民提供咨询和帮助,努力提升当地居民的社会福利水平。]的发言给我留下了深刻的印象。他说:“这个守护系统和监视系统差不多。”这让我想起二战期间左邻右舍所结成的“邻组”[“邻组”是二战期间日本政府为便于控制民众而建立的一种地区基层组织,以十户左右为一组,类似于我国古代的保甲制度。日本战败后,于1947年废除了“邻组”制。],那也一个互相监视的系统,真是一个毫无个人隐私、让人窒息的监控社会啊!如果亲属们真的害怕老人孤独死——但大多数情况下,这种害怕其实是一种自私的表现,因为亲属们只是想避免麻烦,毕竟,如果家里有人孤独死,传出去很不好听——那干脆在老年人的房间里都装上摄像头或传感器好了!如果传感器24小时都没反馈的话,就直接破门而入好了!那样才是终极监控社会吧!

当然,你也不用担心真的会孤独死。因为大多数老人不可避免地要进入“虚弱期”,这个时候护理保险就会发挥它的作用。通过“需护理”认定的老人的比率,是随着年龄的增加而上升的。90岁以上(超过平均寿命)需要护理的老人的比率,女性为83%,男性为67%。也就是说有七八成以上的老人,是在护理保险的保障下告别这个世界的。只要官方认定了你需要护理的等级,你就会有专门的护理援助专员上门护理,会有日托服务。所以,一周里面,至少会有人出入你家两次,这样一来,就不至于出现死后一周都没人发现的情况了。

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