篇外篇(二):精神病科医生

天才在左疯子在右  作者:高铭

为了避免误导和误解,我有责任写第二个篇外篇,向大家说明一下精神病科医师的工作。


我知道有一种说法:病情轻的找心理医生解决,病情重的找精神科医师解决。我可以很负责地告诉大家:那是错的。实际上很多精神病科医师需要心理医师的辅助,或者反过来。而且,精神病科医师并不是这种简单的划分,实际上分若干种:有专门针对器官性精神病的医师,有专门针对障碍性精神病的医师,有专门针对躯体形式伴发的精神病科医师,还有针对染色体异常的精神病科医师,性方面精神病科医师,神经症性精神病科医师,心理精神病科医师等。

精神病科医师的有些工作是交叉的,有些是独立一个领域的。目前我国(除台湾省)最匮乏的是性精神病科医师和染色体精神病科医师。性方面的问题,很多患者难以启齿或者干脆沉浸其中(例如性操纵或者性臣服);而缺少后者是由于我国遗传研究起步较晚。


而对一些比较特殊的精神病人,其实精神病科医师也不完全是抱着唯物的观点去看的,因为很多现象过于奇特。例如有个患者,喜欢画画,画出来的内容相当复杂,没人看得懂。患者会很耐心地解释,解释完很多医师都惊了——包括他的主治医师和心理医生。他画的内容,每幅画的每一个独立的物体,都是以独立的视角去表现的。比方说这幅画里有花,有云,有树木,有行人,有一条河,有一座桥。看花的角度是仰视的,看云却是俯视的,看树木是平视,看人是从花的角度去看,看河是紧贴着河面的视角,看桥又是从桥梁结构透视去看。如果你按照他说的去挨个对照,你会发现他画得很精准,但是为什么那么精准?因为他说他看到的就是那样的。他不用蹲在地上就能仰视一朵花,不用趴在木板上就能贴着河面角度看河。这一点,我不清楚是否有这个画派,也不知道有没有画家能做到。

再说回来,这种情况大家都没见过,也没有直接的危害性,就先放在一边。需要治疗的是什么?是这位多角度视觉患者的狂躁症。经过N次失败,最后会诊分析,还是得先治疗多角度视觉问题,因为患者看到的角度太复杂了,他自己有时候看不明白,所以会越来越急躁,会狂躁发作。可是一直到现在,也没多大进展。对于这种患者的情况,很多精神病科医师和心理医生都伴有敬畏的态度。套句很俗的话:太强大了。


但不是所有的精神病人都画画,不是所有的精神病人都能表达,那怎么办?要靠医师们自己长时间去观察、去接触。假如,你是一个商场营业员,你能保证每天都耐心地对待购物的客人吗?假如,你是一个空服人员,你能做到每次都耐心地对待乘客吗?而对于精神病患者,如果不是真正地耐心观察,潜心研究其问题所在,面对面聊一年也不会有什么帮助,因为需要进入的是一个人的心灵!


其实,从事这个职业是高风险的。如果精神病科医师的判断失误,很可能加重患者病情,会给自己——直接接触者带来危险。精神病人躁狂发作从而杀死医师的事情不算鲜见。再有就是长时间接触精神病人,对心理素质是非常严峻的考验,精神病科医师也是人,难免受影响,比如会有轻微偏执,甚至会轻生。我认识一个治疗障碍类型的精神病科医师,算是挺漂亮的一个女人,喜欢撕报纸,撕成一条一条的,大约铅笔那种宽度,聊天的时候,看电视的时候,就那么撕。家里介绍的几次相亲都因为这个失败了。


其实我的意思是说:精神病科医师真的不是那么好干的,不是懂点儿医学、心理学和哲学(外加量子物理学)就可以解决问题的。说入这一行是献身真的不夸张,这绝对是个高风险的职业。加上部分不良医院虐待病患的报道,名誉上还会有负面的影响。我写这个不是为了给所有的精神病科医师正名,而是为了给那些敬业的精神病科医师正名。同时也为了告诉大家:这个领域,不是很多人想的那么新奇和有趣。


一个真正的精神病科医师,基本不会坐在这里写这个——因为没有时间和精力,即便有那个时间和精力,也会出去玩儿,散散心,陪陪家人,反正不会坐下来还写自己的工作,那可真是疯了。不信你找个在职的精神病科医师问问,让他写这个?要赶上最近比较郁闷的医师你可能会被啐一脸。


第二个篇外篇写到这里就结束了,我不知道会不会有意义,但是我建议不要有点儿什么心理问题就大惊小怪去医院或者找医师——除非是病态的去找医生。自己想开点儿就好,没啥可激动的,真的没啥好激动的。


希望立志要投身精神病科的朋友看完这篇能有些启发,如果依旧还坚持自己的志向,我会由衷地敬佩,并且希望您真的能坚持下去,因为您有一颗宽厚仁慈的心。

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